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膀胱癌治療的最新研究進展

8 months ago

  膀胱癌通常發生在膀胱上皮細胞。它是世界上第五種最常見的癌症。據估計,每年新增膀胱癌15.1萬例,每年有52萬多人死亡。尿路上皮癌是最常見的膀胱癌類型,約占膀胱癌的90%。大多數膀胱癌可以早期診斷,但複發和進展率很高,約78%的患者在5年內複發。膀胱癌的生存率與診斷的分期、病理類型和時間有關。IV期膀胱癌5年生存率僅為15%。

  膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,很容易複發,嚴重危害人的生命和健康。中國膀胱癌的發病率為6.69 / 100,000,在泌尿系統腫瘤中排名第一;死亡率為2.53 / 100,000,並且逐年增加。目前,用於治療惡性膀胱癌的化療僅有一種類型,並且在過去二十年中該領域的進展有限。

  在此基礎上,小編對讀者進行了近年來膀胱癌研究進展的清單。

  ASCO2016:Bristol PD-1免疫療法奧普迪沃治療晚期膀胱癌

  News source: Opdivo (nivolumab) observed a promising response rate in the late stage of bladder cancer from a phase 1/2 study CheckMate -032

  美國制藥巨頭Bristol-Myers Squibb(BMS)最近在2016年美國臨床腫瘤學會第52屆年會(ASCO)的一項開放標簽I / II臨床研究(CheckMate-032)中宣布了PD-1免疫治療。來自Opdivo的第一個數據用於治療患有鉑類化療進展的患者的轉移性尿路上皮癌(mUC,n = 87)。

  本研究的主要終點是研究人員確認的客觀緩解率(ORR)。至少9個月隨訪的數據顯示,opdivo治療組的ORR為24.4%。根據pd-l1表達水平評估的緩解率數據與獨立於pd-l1表達水平的緩解率數據相似。pd-l1表達水平低於1的患者的ORR數據為24%,ORR=“26=”8=“pd-l1=”>1%。一年時,Opdivo組的總生存率(OS,次要終點)為45.6%,OS數據的中位數為9.72個月。在checkmate-032研究中,opdivo的安全性與opdivo已知的其他類型腫瘤的安全性一致。

  尿路上皮癌(UC)是最常見的膀胱癌類型,約占所有膀胱癌病例的90%。處於晚期的患者面臨著很高的複發率和病情惡化,這導致了該領域巨大的醫療需求遠未得到滿足。來自checkmate-032研究的數據支持進一步探索opdivo在這類癌症患者中的療效和生存益處。

  2.細胞:肌肉浸潤性膀胱癌的綜合分子鑒定,有助於改善治療效果:10.1016 / j.cell.2017.09.007

  在一項新的研究中,來自貝勒醫學院、布拉格女子醫院、德克薩斯大學安德森癌症中心醫學博士、不列顛哥倫比亞省癌症研究中心和布羅德研究所的研究人員完成了412個肌肉浸潤膀胱癌樣本的綜合分子表征。結果,他們確定了5種不同的膀胱癌亞型,每種亞型對特定療法都有不同的敏感性。這些結果可能導致未來個體化療的發展。該結果於2017年10月5日在線發表在《細胞雜志》上,標題為“肌肉侵襲性膀胱癌的綜合分子特征”。這些機構是癌症基因組圖譜研究網絡(TCGA研究網絡)的一部分。

  2014年,研究人員在《自然》雜志上發表了對131份膀胱癌樣本的研究結果:首次全面描述膀胱癌發生中分子變化的“多組學”特征、個體化療的重大進展和TCGA-ReSearch網絡項目。特性(Nature,2014年3月20日,doi:10.1038/Nature12965)。這項新的研究擴大了2014年的研究范圍,包括更大的人群,整合了更多的基因組數據類型,並完善了膀胱癌的分子亞型。

  該論文的共同作者,John N,德克薩斯大學MD安德森癌症中心生物信息學和計算生物學系主任。 Weinstein博士說:“在這項研究中,我們將研究的膀胱癌樣本數量增加了三倍,從2014年的141個增加到2017年的412個,這導致了另外32個頻繁突變的基因的鑒定。並添加不常見的突變似乎與這種癌症有關。這些改變的基因為開發新的治療幹預提供了多種機會。膀胱癌是癌症發病率最高的之一,似乎APOBEC特征突變與這種更高的突變有關負載並參與高達70%的膀胱癌。突變數量最多且APOBEC水平較高的腫瘤與高於平均存活率相關。“

  此外,多分子參數(突變、基因擴增、RNA和蛋白質譜)的整合顯示膀胱癌可以細分為四個亞型,但在2014年,這些研究人員確定了五個亞型。他們認為每個亞型可能與治療的獨特反應有關,這需要在未來的臨床試驗中得到驗證。間質性膀胱炎症狀與尿道炎相近,包括骨盆腔疼痛及尿頻等,成因包括GAG保護層破損、細菌感染,免疫系統問題或過敏等,患者可透過非手術或手術方式治療或改善,減壓、紓緩情緒、避免進食誘發病情食物亦可幫助預防,建議諮詢泌尿婦科醫生。

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